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Bruxisme et douleur à la mâchoire
Serrer ou grincer des dents pendant la nuit est fréquent et passe souvent inaperçu. Ce sont généralement les conséquences qui amènent à consulter : une mâchoire raide au réveil, des tempes tendues en fin de journée, des dents qui s'usent ou deviennent sensibles. À Outremont, nous examinons ce qui use vos dents et ce qui fatigue vos muscles, puis nous traitons les deux.
Reconnaître le bruxisme
On parle de bruxisme lorsque les muscles de la mastication se contractent en dehors des moments où l'on mange. Cela se produit la nuit, pendant le sommeil, ou le jour, souvent sans s'en rendre compte. Les signes qui amènent le plus souvent à consulter : une mâchoire raide ou douloureuse au réveil, des maux de tête qui commencent aux tempes, des dents usées sur le bord ou devenues sensibles au froid, un conjoint qui entend le grincement la nuit, des muscles saillants à l'angle de la mâchoire, des craquements ou des blocages à l'ouverture.
L'examen
Un examen de bruxisme ne se limite pas aux dents. Nous regardons l'usure des surfaces, la façon dont les dents se touchent, le volume et la sensibilité des muscles masticateurs, et la mobilité de l'articulation. Des radiographies sont prises si la situation le demande. L'objectif est de distinguer ce qui relève de l'usure dentaire, ce qui relève de la tension musculaire, et ce qui relève de l'articulation elle-même. Les trois coexistent souvent, mais ne se traitent pas de la même façon.
La gouttière occlusale
C'est le traitement de première intention dans la majorité des cas. Il s'agit d'une plaque transparente, fabriquée sur mesure à partir d'empreintes de vos dents, que vous portez la nuit. Elle ne supprime pas le serrement : elle place une surface entre les deux arcades, de sorte que l'usure se fasse sur la gouttière plutôt que sur l'émail, et répartit les forces au lieu de les concentrer sur quelques dents. La gouttière protège les dents. Elle soulage souvent les muscles, mais pas toujours, et pas chez tout le monde. C'est précisément pour ces cas-là que nous disposons d'une seconde option.
La toxine botulinique dans les masséters
Le masséter est le muscle épais que l'on sent se contracter sous la joue quand on serre les dents. Chez certaines personnes, c'est lui qui entretient la douleur. Lorsque la tension musculaire persiste malgré la gouttière, ou lorsque la gouttière n'est pas tolérée, une injection de toxine botulinique dans les masséters peut réduire l'intensité des contractions. Le muscle continue de fonctionner pour mastiquer, mais il force moins. À la clinique, cet acte est pratiqué par Dre Mona Baaklini, qui a suivi la formation requise pour l'injection dans les masséters. Ce traitement porte sur les muscles masticateurs : ce n'est pas un traitement esthétique du visage, et nous ne l'offrons pas à cette fin. Il ne remplace pas la protection des dents — le serrement diminue, mais l'usure reste à surveiller, et la gouttière reste souvent indiquée en parallèle. L'effet est temporaire : il s'estompe progressivement, et le traitement se répète pour être maintenu. Le choix entre gouttière, injection, ou les deux se fait après examen. Lors du rendez-vous, Dre Baaklini vous explique le déroulement, ce que vous pouvez ressentir dans les jours qui suivent, et répond à vos questions avant que vous décidiez quoi que ce soit.
Prendre rendez-vous avec Dre Mona BaakliniVos questions sur nos soins dentaires.
Comment savoir si je grince des dents la nuit ?
La plupart des gens ne s'en rendent pas compte. Les indices sont indirects : mâchoire raide au réveil, maux de tête qui partent des tempes, dents sensibles ou dont le bord s'aplatit, ou une personne qui vous entend la nuit. Un examen dentaire repère l'usure caractéristique avant même que vous en ayez conscience.
Le bruxisme abîme-t-il les dents ?
Oui, lorsqu'il dure. L'émail s'use, les bords s'aplatissent, des fissures apparaissent, et les restaurations existantes se descellent plus vite. L'usure ne se régénère pas : c'est pour cela qu'on protège tôt plutôt que de réparer tard.
Qu'est-ce qu'une gouttière occlusale ?
Une plaque transparente faite sur mesure, portée la nuit. Elle s'interpose entre les dents du haut et celles du bas : l'usure se fait sur la gouttière plutôt que sur l'émail, et les forces se répartissent au lieu de se concentrer.
Dans quels cas propose-t-on des injections dans les masséters ?
Lorsque la douleur musculaire persiste malgré la gouttière, ou lorsque la gouttière n'est pas tolérée. C'est une décision prise après examen, en fonction de ce qui entretient la douleur chez vous.
Est-ce que c'est un traitement esthétique ?
Non. Nous l'utilisons pour les muscles masticateurs, dans un cadre thérapeutique. Nous n'offrons pas d'injections à visée esthétique.
Combien de temps dure l'effet ?
L'effet est temporaire. Il s'installe progressivement après l'injection, puis s'estompe, et le traitement se répète pour être maintenu. Dre Baaklini vous indique à quoi vous attendre dans votre cas lors du rendez-vous.
Les injections remplacent-elles la gouttière ?
Pas systématiquement. Les deux agissent sur des choses différentes : la gouttière protège les dents de l'usure, l'injection réduit la force des contractions. Selon les cas, on utilise l'une, l'autre, ou les deux.
Qui pratique les injections à la clinique ?
Dre Mona Baaklini, dentiste membre de l'Ordre des dentistes du Québec, qui a suivi la formation requise pour l'injection dans les masséters.
Est-ce couvert par mon assurance ?
La couverture varie d'un contrat à l'autre. Nous vous remettons les codes d'acte pour que vous puissiez vérifier auprès de votre assureur avant de vous engager.